USO DE FILTROS PERMITE MEJORAR LA VISUALIZACIÓN

No sólo el ventaneo resulta una buena herramienta para mejorar la visualización de ciertas estructuras o patologías, sino que, con el uso de filtros podemos resaltar ciertas características que queremos mejorar o visualizar. A continuación se presenta una ejemplificación, que si bien, no es un filtro utilizado en el equipo original de TC, y es un filtro de Photoshop, resulta muy ilustrativo.

(Izquierda) Imagen Original - (Derecha) Imagen Alterada.

Mediante el uso de filtros de Photoshop: Filtro artístico (Bordes Añadidos) con un Grosor de borde (10), Intensidad de Borde (5) y una Posterización (3).

Como vimos en nuestra presentación de Prezi, dentro del procesamiento de la información desde que adquirimos los patrones de atenuación hasta que obtenemos la imagen, existe un procesamiento, como por ejemplo la Retroproyección y la Convolución.

Los filtros de convolución como el filtro Kernel, son filtros que le agregamos a la imagen para resaltar ciertas características para mejorar la visualización de ciertos detalles. Por ejemplo, el uso de filtro "lu" en ventana pulmonar de Altra resolución en equipos GE nos permiten mejorar la visualización del parénquima pulmonar, definiendo mucho mejor los bordes y otras caracteristicas.

En este caso vemos un corte de abdomen en ventana ósea (Nivel de ventana bastante alto) en donde visualizamos metástasis óseas a nivel del cuerpo vertebral, como observamos son lesiones líticas y osteoblásticas.

Un ejercicio sencillo resulta usando la herramienta Photoshop lo que nos permite agregar un filtro de Bordes añadidos, que si bien disminuye la calidad de la imagen y aparenta "Ruidosa" nos permite mejorar la visualización de los bordes, y la delimitación de las lesiones óseas, vemos que se marcan mucho mejor los bordes. Por otro lado, vemos muy delimitados los bordes viscerales (riñón, hígado, vértebra, etc.)

Recordar que esto es sólo con fines didácticos y no representan la aplicación de filtros intrínseca del Software de un TC, y por ende, no están hechas para diagnóstico clínico. 

VARIACIÓN DE CONTRASTE Y BRILLO PARA MEJORAR LA VISUALIZACIÓN (PARTE 2)

Como sabemos, el equipo de TC nos entrega (de acuerdo a nuestro antojo) el ancho y nivel de ventana que queremos visualizar en la imagen de acuerdo a la estructura que queramos estudiar, sin embargo, para nuestro beneficio, esto puede ser cambiado.

(Arriba) Imágenes Originales - (Abajo) Imágenes Alteradas.

Mediante Aumento de Contraste (+35) y disminución del brillo (-56)

Es lo que en Radiología denominamos "Ventaneo"

En esta otra imagen, visualizamos el cáncer metastásico de la misma paciente estudiada en los casos anteriores. Vemos que en las dos imágenes superiores a nivel de Abdomen (Izquierda sin Contraste y Derecha Arterial) si nos percatamos podemos identificar lesiones difusas hepáticas, que claro, no podemos delimitar hasta luego de inyectar el contraste. Por otro lado, valorar la densidad (atenuación) hepática para verificar Esteatósis hepática comparándola con las UH del bazo, es un protocolo de importancia, sea cual sea el paciente. Así para este caso el ventaneo (aumentando contraste y disminuyendo el brillo) podemos ver mejor delimitadas las lesiones hepáticas (que concentran focos necróticos) tanto en fase sin contraste como en fase arterial, y finalmente, podemos comparar mejor la atenuación hepática para compararla con el bazo, la cual se ve tan alterada por el aumento de densidad por parte de las lesiones hepáticas.

VARIACIÓN DE CONTRASTE Y BRILLO PARA MEJORAR VISUALIZACIÓN

Como sabemos, el equipo de TC nos entrega (de acuerdo a nuestro antojo) el ancho y nivel de ventana que queremos visualizar en la imagen de acuerdo a la estructura que queramos estudiar, sin embargo, para nuestro beneficio, esto puede ser cambiado.

(Arriba) Imágenes Originales - (Abajo) Imágenes Alteradas.

Mediante Aumento de Contraste (+35) y disminución del brillo (-76)

Es lo que en Radiología denominamos "Ventaneo"

En esta imagen donde arriba se muestran cortes Supratentoriales de cerebro adquiridas con un TC en forma helicoidal GE LightSpeed de 8 canales, vemos cómo en ventana para cerebro es difícil visualizar correctamente las lesiones metastásicas presentes (Caso Clínico de Metástasis por Cáncer de mama) que se encuentran en ambos hemisferios cerebrales en la zona occipital (Casi sub-corticales). Aunque sea una adquisición en fase contrastada (Venosa) es difícil identificarlas con detalle, sin embargo, si variamos las UH haciendo que el ancho de ventana sea más pequeño, es decir, disminuimos el contraste, podemos visualizar de mejor forma las lesiones hiperdensas en esta fase.

ESTUDIO POR TC DE CARCINOMA METASTÁSICO DE MAMA.

Resumen de presentación "Estudio por TC en carcinoma metastásico de mama" ¿Dónde buscar?, ¿Qué fases de medio de contraste utilizar?, ¿Qué protocolo usar?, signos característicos y "Tomógrafo Computado dedicado a mama" como una nueva herramienta en estudios clínicos.      

        

El cáncer de mama es un problema de salud pública a nivel Mundial, de hecho, en los últimos años ya ha superado en índice de mortalidad en la mujer al cáncer de vesícula, el cual ocupaba el primer lugar. En Chile, la tónica es similar, con aumento de la mortalidad en mujeres sobre los 70 años.

Luego de que se sospeche enfermedad metastásica, la evaluación mediante TC es indispensable. Estudios en fase arterial, venosa y de eliminación resultan trascendentes.
Los lugares más comunes de metástasis por Cáncer mamario es el hígado, tejido óseo especialmente a nivel de los cuerpos vertebrales y esqueleto axial y metástasis pulmonares (muchas veces acompañadas con nódulos, linfangitis Carcinomatosa y derrame pleural). Formas infrecuentes son metastasis cerebrales y a nivel de los ovarios.

Barridos de Tórax, abdomen y pelvis, abarcan las zonas más comunes de metástasis, sin embargo, si la clínica lo sugiere, un estudio de cerebro podría dilucidar aún mejor el panorama.

Actualmente está en estudio el Tomógrafo Computado específico para mama, el cual ha tenido resultados óptimos, incluso igualando en a la mamografía. Además se ha visto que la inyección de MC mejora sustancialmente la visualización de anormalidades.. En esto aún hay cosas que mejorar, pero sin duda, será una gran herramienta.

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